放开以后，普通人应该做哪些准备？专家七点建议

文强

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刀之殇

这边建议专家不要建议了

文强

刀之殇 发表于 2022-12-8 08:15
这边建议专家不要建议了

如果每个人都能做好自己该做的工作，那么即便有冲击，这冲击也会小一些

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刀之殇

文强 发表于 2022-12-8 22:44
如果每个人都能做好自己该做的工作，那么即便有冲击，这冲击也会小一些 ...

最终还是要共存

文强

刀之殇 发表于 2022-12-9 08:17
最终还是要共存

现在，随着全面的放开，我所在科室出现很多发热患者，我们医生护士等等也好多人中招，在家休息。最近值班处理的几乎都是发热、头痛、咳嗽、咳痰之类的。现在真是乱象丛生，牛鬼蛇神横行。在此，我斗胆给大家提点建议。
  先介绍下我自己，以保证该帖的可信度。我本科是中医，硕士读的是中西医结合临床呼吸与危重症医学方向。简单说下，国内医师分为临床（西医）、中医、预防医学和口腔4大类，报考医师资格证需要对应的专业学历（仅限全日制本科5年制），不能跨考。医院里有处方权的就是西医师和中医师这两类，基本上执业范围相差不大。医学研究生教育分学术型和专业型2种。专业型竞争大，因为读研3年，顺带参加国家住院医师规范化培训（报考主治医师必需），毕业后拿到医师证、规培证、毕业证、学位证，又叫4证合一。我是专硕，持有西药执业药师证、中医师证、规培证。
  回到冠病，目前奥密克戎可以说是真的连流感都不如。根据传染病学的理论，病毒最终是要和人类共生，并且其传染力和毒性是反比。如果毒力太猛，宿主短期挂掉，还传播个p，比如埃博拉和SARS，隔离真的有效。目前的毒株的靶器官就是上呼吸道。
  为什么初代毒株重症率死亡率高，且有后遗症。我斗胆解释下。初代毒株靶器官主要是肺，抗原在肺部表达，诱导免疫系统攻击肺部，出现炎症渗出，如果炎症反应剧烈，就会从肺炎进展到ARDS(急性呼吸窘迫综合征)（也是各种原因的重症肺炎进一步恶化的结果），此时肺泡（换气的组织）周围透明膜形成，无法和肺泡周围毛细血管进行换气（O2扩散到血液，CO2扩散到肺泡排出体外）。此时，肺泡里灌满了炎性渗出物，相当于人溺水。此时通过ECMO代替肺进行换气，等肺部炎症吸收度过危险期后在撤机，人就能活下来。如果撤不了机或者没有ECMO，人最终会进展到多器官衰竭，死亡。至于后遗症，最常见的是肺纤维化（进行性呼吸困难，肺活量下降，无药可救），因为炎症过后，机体会进行自我修复，有部分病人出现纤维化修复。这就是最严重的后遗症。
  针对奥密克戎，我们如何预防以及治疗呢？
  1.首先，提高免疫力，休息，饮水。根据个人体质，可以服用生姜大枣熬水。伤寒论里的众方之冠，桂枝汤，里面打底的就是生姜大枣，振奋中气，解表散寒。如果允许，也可服用桂枝汤，适用于平时出汗多，体虚的朋友，桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣，根据体质调整剂量。口干口苦，情志不舒的可以吃小柴胡汤。
  2.如果已经有症状的，西药可以用复方氨酚烷胺胶囊（含对乙酰氨基酚这一解热镇痛药，和金刚烷胺这一抗流感病毒药但是不抗冠状病毒），这个药物针对低热、头痛、肌肉酸痛、鼻塞效果好。咳嗽，右美沙芬。咳痰，羧甲司坦或者乙酰半胱氨酸。合并细菌感染的（脓痰），吃抗生素或者就医。高热的朋友，可以用物理降温（酒精擦拭），或者双氯芬酸或者吲哚美辛塞肛，但是尽量避免和氨酚烷胺同用，最好间隔6小时。中药的话，尽量找医生开具。
  3.重要的话说3遍！感冒药不可同服，包括中成药。感冒药不可同服，包括中成药。感冒药不可同服，包括中成药。大多数感冒药中含有对乙酰氨基酚（扑热息痛），包括中成药（会添加，请看配料表如感冒清）。对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、吲哚美辛等都属于非甾体类抗炎药，因为作用于COX1和2受体，可以有抗血小板聚集、解热镇痛抗炎的作用。但是一定不能同服2种及以上，因为这类药物的肝损伤和胃出血发生率很高，最近好多人就吃出病了。
  4.抗病毒药吃不吃？我建议不吃，其实学过医的人都懂，人类没有真正的杀灭病毒的药，其实这些药物最多是抑制病毒复制来发挥作用，但是副作用很多，肝肾衰竭，甚至过敏性休克。并且你也不要吃奥司他韦一类的抗流感病毒药，贵还没卵用。真正抗新冠的是之前有楼主提到的辉瑞的帕克洛维和默沙东的莫那比拉韦，但是也是很严重才吃。
  5.关于中成药。最火的无非是智商鉴定胶囊--连花清瘟了。哈哈。这个药，以前也喜欢用，治疗风热感冒，如咽痛、咳嗽、黄痰此类的效果不错，后来，各种带货和吹捧让我比较反感，所以我不用了！现在各路牛鬼蛇神出来割韭菜，我相信社区的朋友应该都是有独立思维的应该可以分辨。别浪费钱，也别跟风，更别乱吃药。不适就医，对症处理即可。
  6.我想说一下，中医西医这个问题。西医基于科学真理，全世界范围的主流医学地位毋庸置疑，目前处于循证医学阶段（通过大量临床试验论证，客观性强），科研发展到分子生物阶段（基因、靶向治疗）。中医，现在争议很大，其实作为本专业人客观的说一下，中医基于的理论更多是古代朴素唯物主义，就是传统的阴阳五行学说，其实是哲学，属于经验医学（逊于循证医学，主观性强）。目前行业内是群魔乱舞。以我们正规军（中医药大学毕业）来说，我们只要一进医院，基本走的西医体系，中医处方一般以教材结合上级医师经验为主，思路偏向西医，称之为学院派。还有些祖传世家，这类的，有好有坏，有的是真本事，有的呢，是神棍。根据治疗思路，又分为经方派，时方派。前者处方药物少而精，思路明确，遵循汉代及之前的伤寒论、黄帝内经等学术思想。（这里提一句，日本作为全球中医最发达国家，如现在中药颗粒剂，现代针灸针就是日本发明。他们称之为汉方医学，可以认为是经方派，独遵伤寒）。时方派，处方药物多，处方大，效果时好时坏。
  中医作为我们民族的精华，其实是有很多优秀之处的，君不见古代瘟疫，都是中医来悬壶济世，救死扶伤的。我虽然自己是这个专业的，以前也不信，后来直到我遇到了真正的中医，我才明白其伟大之处。中医经过了几次大的文化断代，很多优秀的东西没有流传下来，相反日本，港澳台、广东沿海这方面保留的很好，他们中国传统文化的底蕴也比较浓厚。中医在欧美、澳洲都有专门的学校的，有专门的证书的，需要考试，也很热门，身边就有润到美利坚干中医的，很赚钱。我个人偏向经方派，推崇六经辨证体系，各位看病，我建议多去找经方派的大夫，不要迷信一些所谓专家教授。
  7.关于这次疫情，我发现在我们科，N95啥的用处不大，可能因为是国产货？哈哈。我看同事们个个武装整齐的都中招，我就戴个外科也没事，我还不断接诊发热病人，科里就剩我和一两个同事并肩作战了，别学我啊。还有，有症状的还是多，不过对症处理后，都1到3天缓解。但也有反复发热的，这类的还是基础疾病多，体质差。我朋友是985大学预防医学硕士毕业的，市疾控中心的，这次也是抽到广州一线，他发现，那边无症状的多，有症状的2到5天不吃药症状也会消失。这个估计也和地区差异生活水平关系大。广州那边，喜欢吃药膳、喝凉茶啥的，又偏爱中医，所以可能体质好些。
  8.关于医护群体。我们这行唉，被无良媒体描绘的如同恶魔，为啥会如此，各位参考英国这种全民免费医疗的国家，就会明白原因。也的确很多害群之马，没办法，每个人三观不同。总而言之，我们辛苦得很，996啥的对我们真是福报了，没有节假日、周末，隔三差五夜班，收入真是呵呵。学医8年起步吧，0收入，如果读博再加3-5年。工作难找，内卷严重。
  9.关于药品质量。西药，毋庸置疑，进口的最好，效果和国产甚至有时是天壤之别。中国几乎没有原研药，几乎都是仿制（一般原研药有20年专利保护，印度因为被WHO豁免，所以可以仿制一些新药），通过一致性评价的也还凑合吧，药盒上有标识的（这个评价也是国内自己搞的）。现在药品集采后，价格下来了，效果也下来了，质量参差不齐。国内的药企，科研投入很低。中药，也是质量参差不齐，道地药材最好，如四川的牛膝，河南的山药，每个药材都有最好的产地，这个和当地气候环境有关系（中医讲究天时地利）。无良奸商把萃取后的药渣当药卖，没任何效果。唉，很无语。你最好去大点、口碑好的中药店去买中药，贵点但是病好的快。
  最后，祝大家都挺过疫情，家人平安！文中若有不严谨之处，请同行批评指正。

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